Modelo de anamnese em medicina do viajante: roteiro pronto

Na consulta de medicina do viajante, o que define a qualidade da anamnese é o roteiro da viagem: para onde, quando, quanto tempo, em que condições e com que atividades. Só depois entram histórico vacinal, comorbidades e medicações. O modelo abaixo cobre a consulta pré-viagem e a avaliação pós-viagem.

Por que o roteiro vem primeiro

O risco varia com destino, estação, duração, tipo de hospedagem e atividades (rural, aventura, contato com animais, água doce). Sem esses dados, a avaliação de risco fica genérica. Registre datas exatas e a sequência de locais, inclusive escalas: elas importam tanto na pré-viagem quanto na investigação de febre no retorno.

Para requisitos de vacinação e situação epidemiológica de cada destino, consulte sempre as fontes oficiais atualizadas, como o Ministério da Saúde e a OMS, em vez de depender de memória ou de tabelas antigas.

Modelo de anamnese pré-viagem (copie e adapte)

IDENTIFICAÇÃO
Nome: [NOME] | Idade: [IDADE] | Data: [DATA]

VIAGEM
Destino(s) e escalas: [PAÍS/REGIÃO — ORDEM]
Data de ida: [ ] | Data de volta: [ ] | Duração: [ ]
Partida em: [X SEMANAS]
Finalidade: [LAZER / TRABALHO / MISSÃO / VISITA A FAMILIARES / ESTUDO]
Hospedagem: [HOTEL / ALBERGUE / ÁREA RURAL / ACAMPAMENTO / OUTRO]
Atividades previstas: [TRILHA / MERGULHO / CONTATO COM ANIMAIS / ÁGUA DOCE / ALTITUDE / OUTRAS]
Acesso a serviço de saúde no destino: [ ]
Viajantes acompanhantes (crianças, idosos, gestantes): [ ]

HISTÓRICO VACINAL
Cartão de vacinas apresentado: [SIM/NÃO]
Vacinas registradas: [VACINA — DATA]
Reações prévias a vacinas: [ ]
Certificado internacional exigido pelo destino: [SIM/NÃO/A VERIFICAR]

ANTECEDENTES
Doenças crônicas: [ ] | Cirurgias: [ ] | Alergias: [ ]
Imunossupressão: [SIM/NÃO] | Gestação/lactação: [SIM/NÃO/NÃO SE APLICA]
Medicações em uso: [ ]
Viagens anteriores a áreas de risco e intercorrências: [ ]

EXAME FÍSICO
Peso: [ ] | PA: [ ] | FC: [ ] | Geral: [ ]

AVALIAÇÃO DE RISCO
[RESUMO DOS RISCOS RELEVANTES PARA O ROTEIRO]

ORIENTAÇÕES E CONDUTAS REGISTRADAS
[CONFORME AVALIAÇÃO DO MÉDICO] | Retorno/contato: [ ]

Módulo pós-viagem (febre ou sintomas no retorno)

Acrescente este bloco quando o paciente procura você depois de viajar:

Data de retorno: [ ] | Início dos sintomas: [ ] (dias após o retorno: [ ])
Locais visitados, com datas: [ ]
Exposições: [PICADAS / ÁGUA DOCE / ALIMENTOS / CONTATO SEXUAL / ANIMAIS / HOSPITAL]
Profilaxias e vacinas realizadas: [ ]
Sintomas: [FEBRE / DIARREIA / EXANTEMA / ICTERÍCIA / RESPIRATÓRIOS / OUTROS]
Contactantes com sintomas: [ ]
Notificação compulsória avaliada: [SIM/NÃO/NÃO SE APLICA]

Perguntas frequentes

Com quanto tempo de antecedência o paciente deve consultar?

Registre no prontuário quantas semanas faltam para a partida. A janela ideal depende das vacinas envolvidas e dos esquemas de dose; por isso o campo "partida em" existe no modelo. Confirme os intervalos nas orientações oficiais vigentes.

Preciso anotar a marca e o lote das vacinas aplicadas?

Sim, quando você aplica a vacina no consultório: nome, lote, validade, via, local e data. Faz parte do registro de segurança e de eventuais notificações.

Como registrar orientações ao viajante?

Escreva o que foi orientado, de forma objetiva, sem transcrever material de folheto. A conduta em si depende do seu julgamento clínico e das diretrizes atuais.

Menção rápida

Se a consulta pré-viagem é longa e você quer sair dela com a anamnese já organizada, veja como a Solara gera o registro a partir da gravação.