Guia TISS: os 5 tipos e quando usar cada uma
O Padrão TISS não tem uma guia única — são cinco modelos diferentes, cada um para um tipo de atendimento, definidos pela ANS. Usar a guia errada para o evento errado é um dos motivos mais comuns de glosa administrativa, antes mesmo de discutir o código do procedimento.
As 5 guias do padrão TISS
| Guia | Sigla | Quando usar |
|---|---|---|
| Guia de Consulta | GC | Consulta eletiva, sem nenhum procedimento associado |
| Guia de Serviço Profissional / SADT | SP/SADT | Exames, pequenas cirurgias, terapias, atendimento domiciliar, consulta com procedimento, quimioterapia, radioterapia |
| Guia de Resumo de Internação | RI | Fechamento do faturamento de uma internação completa |
| Guia de Honorário Individual | HI | Honorário de profissional pago diretamente a ele, dentro de uma internação |
| Guia de Outras Despesas | OD | Materiais, medicamentos, aluguel de equipamento, taxas — sempre vinculada a uma guia principal (SP/SADT ou Resumo de Internação) |
Como escolher a guia certa na prática
- Consulta sem procedimento nenhum (só anamnese e exame físico): Guia de Consulta.
- Consulta em que você pediu ou fez um procedimento no mesmo atendimento (sutura, biópsia, infiltração): SP/SADT, não Guia de Consulta.
- Paciente internado, você quer faturar seu honorário à parte: Guia de Honorário Individual, vinculada à internação.
- Usou material especial, órtese ou medicamento fora do pacote: Guia de Outras Despesas, anexada à guia principal — nunca isolada.
Erros mais comuns que geram glosa
- Faturar consulta com procedimento usando Guia de Consulta em vez de SP/SADT.
- Enviar Guia de Outras Despesas sem vincular à guia principal correspondente.
- Divergência entre o código TUSS informado na guia e o procedimento efetivamente registrado no prontuário/evolução.
- Preencher dados do beneficiário (nome, número da carteirinha, validade) desatualizados.
Checklist antes de enviar a guia
- A guia escolhida corresponde ao tipo real do atendimento (consulta pura x com procedimento x internação)?
- O código TUSS informado bate com o que foi de fato realizado e registrado na evolução?
- Se houve material ou medicamento à parte, a Guia de Outras Despesas foi anexada à guia principal?
- Dados do beneficiário e do prestador estão completos e atualizados?
- Data, assinatura (ou certificado digital) do responsável técnico constam na guia?
FAQ
A Guia de Consulta pode incluir um procedimento?
Não. Se houve qualquer procedimento associado à consulta, o correto é a guia de SP/SADT — usar a Guia de Consulta nesse caso é motivo típico de glosa.
O que acontece se eu usar a guia errada?
Na maioria das operadoras, o item é glosado administrativamente e você precisa reenviar com a guia correta, o que atrasa o pagamento e aumenta o retrabalho do consultório.
Toda operadora usa exatamente as mesmas guias?
Sim, os cinco tipos são padronizados nacionalmente pela ANS. O que varia entre operadoras é o sistema eletrônico de envio, não a estrutura da guia.
Quanto mais alinhado o registro clínico está com o procedimento faturado, mais fácil é justificar a guia escolhida se a operadora questionar depois. Um escriba clínico por IA como a Solara ajuda a manter esse registro em dia, gravando a consulta e organizando a evolução no mesmo padrão do atendimento realizado.
Fonte: ANS — Padrão para Troca de Informação de Saúde Suplementar (TISS)