Modelo de anamnese de hebiatria (medicina do adolescente)
A anamnese do adolescente exige mais do que perguntar sobre a queixa e o histórico de vacinas: entre 10 e 19 anos o paciente está em plena mudança puberal, ganhando autonomia e testando riscos que raramente aparecem espontaneamente numa consulta com os pais na sala. Um roteiro estruturado — com espaço reservado para conversa a sós — evita que sinais de risco passem despercebidos e documenta a consulta de forma defensável.
Por que a hebiatria pede um roteiro próprio
Entre os 10 e os 19 anos o paciente muda de corpo, de rede social e de nível de autonomia dentro da própria consulta. Os principais riscos de saúde nessa faixa não são doenças infecciosas ou crônicas clássicas — são acidentes, violência, uso de substâncias, transtornos alimentares e sofrimento psíquico, temas que um adolescente raramente traz de forma espontânea na frente dos pais. Por isso a Sociedade Brasileira de Pediatria trata a Medicina do Adolescente (hebiatria) como área de atuação obrigatória na formação pediátrica, com rotina própria de entrevista.
Uma anamnese pensada para essa fase separa claramente o momento com a família do momento a sós com o paciente, e reserva um bloco estruturado para rastreio psicossocial — é isso que muda o resultado da consulta, não só o vocabulário.
Estrutura recomendada
ANAMNESE HEBIÁTRICA
Identificação
Nome: [NOME] | Idade: [IDADE] | Data: [DATA]
Acompanhante presente na sala: [SIM/NÃO] — nome/vínculo: [ACOMPANHANTE]
Momento reservado a sós com o adolescente: [SIM/NÃO]
Queixa e duração
[QUEIXA PRINCIPAL EM PALAVRAS DO PACIENTE]
[TEMPO DE EVOLUÇÃO]
Desenvolvimento puberal
Estágio puberal referido/observado: [DADO]
Menarca (se aplicável): [DATA] | Ciclo: [REGULAR/IRREGULAR]
Crescimento e ganho de peso recentes: [DADO]
Antecedentes
Pessoais: [DOENÇAS, INTERNAÇÕES, CIRURGIAS]
Vacinação: [SITUAÇÃO VACINAL — conferir caderneta]
Familiares relevantes: [DADO]
Rastreio psicossocial (HEADSSS) — ver seção abaixo
H: [RESUMO]
E: [RESUMO]
A: [RESUMO]
D: [RESUMO]
S (sexualidade): [RESUMO]
S (saúde mental/segurança): [RESUMO]
Exame físico
[DADOS ANTROPOMÉTRICOS, ESTÁGIO PUBERAL SE AVALIADO, DEMAIS ACHADOS]
Impressão e plano
[HIPÓTESES, CONDUTA DE DOCUMENTAÇÃO, ORIENTAÇÕES, RETORNO]
Rastreio psicossocial: o roteiro HEADSSS
O HEADSSS é o mnemônico mais usado internacionalmente para estruturar a entrevista psicossocial do adolescente sem transformar a consulta num interrogatório. Ele organiza os temas do mais neutro para o mais sensível:
| Letra | Área | O que perguntar |
|---|---|---|
| H | Home (casa) | Com quem mora, clima familiar, mudanças recentes |
| E | Education/Employment (escola/trabalho) | Desempenho, faltas, relação com colegas |
| A | Activities (atividades) | Lazer, esporte, uso de telas e redes sociais |
| D | Drugs (substâncias) | Álcool, tabaco, outras drogas — no ambiente e pessoal |
| S | Sexuality (sexualidade) | Relacionamentos, atividade sexual, proteção |
| S | Suicide/Safety (saúde mental e segurança) | Humor, autolesão, ideação suicida, violência, cinto de segurança |
Comece pelos blocos neutros (H, E, A) e só avance para D e os dois S depois de estabelecer alguma confiança — isso reduz respostas defensivas e melhora a qualidade do dado registrado.
Sigilo, consentimento e quando envolver a família
O adolescente tem direito a parte da consulta reservada, mas os limites do sigilo — e quando a família precisa ser informada por risco grave — têm critérios próprios que valem uma leitura separada: veja sigilo médico no atendimento ao adolescente para o detalhamento ético e legal antes de definir seu protocolo de consultório.
Perguntas frequentes
A partir de que idade uso o roteiro de hebiatria?
Não há um corte único; a maioria dos serviços usa a faixa de 10 a 19 anos (definição de adolescência da OMS), ajustando a profundidade do rastreio HEADSSS conforme a maturidade do paciente.
Hebiatria é uma especialidade médica separada da pediatria?
Não. É uma área de atuação da pediatria, certificada pela SBP desde 1999, e não um título de especialista independente reconhecido pelo CFM.
Preciso repetir o rastreio HEADSSS completo em toda consulta de retorno?
Não. Nas consultas de acompanhamento, atualize os blocos que mudam com o tempo (escola, substâncias, humor, sexualidade) e mantenha o restante como referência do prontuário anterior.
Se a conversa a sós girar em várias direções e for difícil anotar tudo no ritmo do adolescente, gravar a consulta com um escriba clínico por IA como a Solara ajuda a transformar o áudio em anamnese estruturada sem perder detalhes sensíveis do relato.