Modelo de anamnese em medicina do sono: STOP-BANG e Epworth
Paciente chega com sonolência diurna, ronco alto ou apneias testemunhadas pelo parceiro? A anamnese de medicina do sono precisa ir além da queixa isolada: ela é o que decide se o caso pede só orientação e reavaliação ou encaminhamento para polissonografia. Este roteiro reúne os pontos que não podem faltar, com STOP-BANG e Epworth prontos para aplicar durante a consulta.
História do sono
- Queixa principal: ronco, pausas respiratórias observadas, sono fragmentado, insônia de início/manutenção, despertar precoce
- Início e evolução: tempo de sintomas, relação com ganho de peso, uso de álcool ou sedativos
- Padrão do sono: horário de deitar/levantar, latência para dormir, número de despertares, uso de telas antes de dormir
- Sonolência diurna: cochilos involuntários, episódios ao dirigir, impacto no trabalho
- Sintomas associados: cefaleia matinal, boca seca ao acordar, nictúria, irritabilidade
- Comorbidades relevantes: hipertensão resistente, arritmias, diabetes, hipotireoidismo
- História familiar de apneia do sono ou morte súbita relacionada ao sono
- Medicações em uso, especialmente sedativos, opioides e betabloqueadores
Questionário STOP-BANG
Ferramenta validada de triagem para apneia obstrutiva do sono — 8 itens, sim/não, 1 ponto cada:
| Item | Pergunta |
|---|---|
| S — Snoring | Ronca alto (mais que a voz normal ou audível com a porta fechada)? |
| T — Tired | Sente-se cansado, exausto ou sonolento durante o dia com frequência? |
| O — Observed | Alguém já observou você parar de respirar durante o sono? |
| P — Pressure | Tem ou trata pressão alta? |
| B — BMI | IMC maior que 35 kg/m²? |
| A — Age | Idade acima de 50 anos? |
| N — Neck | Circunferência cervical acima de 40 cm? |
| G — Gender | Sexo masculino? |
Pontuação: 0–2 risco baixo, 3–4 risco intermediário, 5–8 risco alto de apneia obstrutiva do sono moderada a grave.
Escala de Sonolência de Epworth
Mede a chance de cochilar em 8 situações do dia a dia, de 0 (nunca cochilaria) a 3 (grande chance de cochilar):
- Sentado lendo
- Assistindo TV
- Sentado em local público (reunião, cinema)
- Como passageiro de carro por 1 hora sem parar
- Deitado à tarde para descansar
- Sentado conversando com alguém
- Sentado calmamente após almoço sem álcool
- No carro, parado no trânsito por alguns minutos
Soma de 0 a 24. Acima de 10, o achado sugere sonolência diurna excessiva e reforça a indicação de investigação — é um dado de triagem para registrar no prontuário, não um critério diagnóstico isolado.
Exame físico direcionado
- Peso, altura, IMC e circunferência cervical
- Classificação de Mallampati (visualização de palato mole, úvula e pilares)
- Via aérea superior: desvio de septo, hipertrofia de conchas, amígdalas aumentadas
- Retrognatia ou micrognatia
- Ausculta cardiopulmonar e aferição de pressão arterial
Roteiro completo para copiar
ANAMNESE — MEDICINA DO SONO
Identificação: [nome, idade, sexo, profissão]
Queixa principal: [descrição em palavras do paciente]
HISTÓRIA DO SONO
Início dos sintomas: [tempo/evolução]
Ronco: [ausente/leve/moderado/intenso] Testemunhado por: [nome/relação]
Pausas respiratórias observadas: [sim/não/relato]
Sono fragmentado: [sim/não] Nº de despertares/noite: [xx]
Horário de deitar/levantar: [xx:xx] / [xx:xx]
Sonolência diurna: [ausente/leve/incapacitante] Cochilos ao dirigir: [sim/não]
Cefaleia matinal: [sim/não] Nictúria: [xx episódios/noite]
QUESTIONÁRIO STOP-BANG
Snoring: [ ] Tired: [ ] Observed: [ ] Pressure: [ ]
BMI>35: [ ] Age>50: [ ] Neck>40cm: [ ] Gender masc.: [ ]
Total: [x/8] — Risco: [baixo/intermediário/alto]
ESCALA DE EPWORTH
Soma dos 8 itens: [x/24]
COMORBIDADES E MEDICAÇÕES
[HAS, DM, hipotireoidismo, uso de sedativos/opioides]
EXAME FÍSICO
IMC: [xx] Circunferência cervical: [xx cm]
Mallampati: [I/II/III/IV]
Via aérea superior: [achados]
CONDUTA
[investigação/encaminhamento — documentar, não prescrever aqui]
Perguntas frequentes
STOP-BANG substitui a polissonografia?
Não. É uma ferramenta de triagem para estimar risco e priorizar quem precisa de investigação — o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono depende de exame objetivo (polissonografia ou poligrafia domiciliar), conforme avaliação do especialista.
Preciso aplicar Epworth em toda consulta com queixa de sono?
Nas consultas de rastreio ou primeira avaliação de queixa de sono, sim — ela documenta objetivamente a sonolência relatada e serve de referência para acompanhar evolução em retornos.
Como registro o resultado no prontuário sem virar prescrição?
Registre a pontuação e o risco estimado como achado de anamnese, separado da seção de conduta. O modelo de documentação em si não substitui a decisão clínica sobre encaminhamento ou exame complementar.
Anamneses de sono tendem a ser longas e repetitivas entre pacientes parecidos — é o tipo de consulta em que a Solara ajuda: grava o áudio do atendimento e gera o rascunho da anamnese e da evolução automaticamente, para o médico revisar em vez de digitar do zero.