Modelo de laudo de polissonografia: estrutura completa
O laudo de polissonografia tem dois blocos que não podem faltar: a arquitetura do sono (o que aconteceu com o cérebro) e os eventos respiratórios (o que aconteceu com a respiração). Sem os dois, o laudo não sustenta uma decisão terapêutica. Segue o esqueleto completo.
Dados do exame
- Tipo de exame: basal diagnóstica, split-night (diagnóstica + titulação) ou polissonografia tipo I a IV conforme o nível de monitorização
- Tempo total de registro e tempo total de sono
- Eficiência do sono (tempo dormindo / tempo na cama, em %)
- Latência do sono e latência para o sono REM
Arquitetura do sono
Descrever o percentual de tempo em cada estágio, comparado ao esperado para idade:
- N1, N2, N3 (sono de ondas lentas) e sono REM, em percentual do tempo total de sono
- Número de despertares e índice de microdespertares (arousals por hora)
- Fragmentação do sono, se presente
Eventos respiratórios
Este é o núcleo do laudo — os índices que definem gravidade e orientam tratamento:
- Índice de Apneia e Hipopneia (IAH): número de eventos por hora de sono
- Predomínio do tipo de evento: obstrutivo, central ou misto
- Índice de dessaturação de oxigênio (IDO) e saturação mínima de O2 registrada
- Tempo com saturação abaixo de 90% (em minutos e percentual do sono)
- RERAs (despertares relacionados a esforço respiratório), se avaliados, e RDI (índice que soma apneia + hipopneia + RERA)
Classificação de gravidade
| IAH (eventos/hora) | Classificação |
|---|---|
| Menor que 5 | Normal |
| 5 a 14,9 | Apneia leve |
| 15 a 29,9 | Apneia moderada |
| 30 ou mais | Apneia grave |
Outros achados
- Ronco: presença e intensidade estimada
- Movimentos periódicos de perna (PLMS) e índice associado
- Posição corporal predominante durante os eventos respiratórios (pior em supino é achado comum e relevante para conduta)
- Frequência cardíaca durante o sono e eventual correlação com eventos respiratórios
Modelo pronto para copiar
LAUDO DE POLISSONOGRAFIA
Paciente: [NOME] | Data de nascimento: [DATA]
Data do exame: [DATA] | Tipo: [basal / split-night / tipo I-IV]
Indicação clínica: [MOTIVO DA SOLICITAÇÃO]
DADOS GERAIS DO REGISTRO
Tempo total de registro: [X]min | Tempo total de sono: [X]min
Eficiência do sono: [X]%
Latência do sono: [X]min | Latência para REM: [X]min
ARQUITETURA DO SONO
N1: [X]% | N2: [X]% | N3: [X]% | REM: [X]%
Índice de microdespertares: [X]/hora
Fragmentação do sono: [ausente/presente — descrever]
EVENTOS RESPIRATÓRIOS
IAH: [X] eventos/hora
Predomínio: [obstrutivo/central/misto]
RDI: [X] eventos/hora [se avaliado RERA]
Índice de dessaturação (IDO): [X]/hora
Saturação mínima de O2: [X]%
Tempo com SpO2 < 90%: [X]min ([X]% do sono)
CLASSIFICAÇÃO DE GRAVIDADE
[Normal / Leve / Moderada / Grave] (IAH de [X])
OUTROS ACHADOS
Ronco: [ausente/leve/moderado/intenso]
Movimentos periódicos de perna: [índice, se avaliado]
Pior em posição: [supino/lateral/sem variação relevante]
CONCLUSÃO
[RESUMO DIAGNÓSTICO E ACHADOS DE MAIOR RELEVÂNCIA CLÍNICA]
Perguntas frequentes
Qual a diferença entre IAH e RDI?
O IAH conta apenas apneias e hipopneias por hora de sono. O RDI soma a esses dois eventos os RERAs (despertares relacionados a esforço respiratório sem queda de fluxo suficiente para configurar hipopneia) — por isso o RDI é sempre igual ou maior que o IAH e pode revelar esforço respiratório significativo mesmo com IAH normal.
Todo IAH alterado indica CPAP?
Não necessariamente — a indicação de titulação de CPAP considera o IAH junto com sintomas (sonolência diurna, comorbidades cardiovasculares) e a saturação mínima registrada. O laudo deve trazer os números; a decisão terapêutica é clínica, do médico assistente.
Como a anamnese de medicina do sono se conecta a esse laudo?
O modelo de anamnese em medicina do sono já levanta os questionários de rastreio (STOP-BANG, Epworth) que justificam pedir a polissonografia — o laudo fecha o ciclo com os dados objetivos. Para quem redige muitos desses laudos, a Solara grava o ditado técnico e organiza direto nessa estrutura, sem digitação campo a campo.