Modelo de anamnese de pré-natal: roteiro completo
A consulta de pré-natal tem estrutura própria — diferente da anamnese ginecológica inicial e do partograma do parto. Ela se repete a cada retorno, com foco em rastrear risco gestacional e acompanhar a evolução da gravidez. Um modelo fixo evita esquecer item obrigatório no meio da rotina do consultório.
Dados da gestante e história obstétrica
Na primeira consulta, registre:
- Idade, DUM (data da última menstruação) e IG (idade gestacional) calculada
- Data provável do parto (DPP)
- Número de gestações, partos e abortos (fórmula obstétrica G_P_A_)
- Intercorrências em gestações anteriores (pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, prematuridade)
- Tipo sanguíneo e fator Rh do casal
- Comorbidades prévias e medicações em uso
- Vacinação (dTpa, hepatite B, influenza conforme calendário)
Exame físico obstétrico de rotina
Repetido a cada retorno:
- Peso e cálculo do IMC/ganho de peso na curva
- Pressão arterial
- Altura uterina (medida da borda superior da sínfise púbica ao fundo uterino)
- Batimentos cardiofetais (BCF)
- Edema de membros inferiores
- Movimentação fetal referida pela gestante (a partir de ~18-20 semanas)
Modelo copiável
ANAMNESE DE PRÉ-NATAL
Paciente: [NOME]
Idade: [IDADE] anos
DUM: [DATA] | IG atual: [SEMANAS]s[DIAS]d | DPP: [DATA]
Fórmula obstétrica: G[N] P[N] A[N]
Tipo sanguíneo/Rh: [TIPO] | Parceiro: [TIPO]
HISTÓRIA OBSTÉTRICA PREGRESSA
Gestações anteriores: [DESCREVER INTERCORRÊNCIAS]
Comorbidades: [LISTAR]
Medicações em uso: [LISTAR]
Alergias: [LISTAR]
Vacinação: [STATUS]
CONSULTA ATUAL — [DATA]
Queixas: [DESCREVER OU "nega queixas"]
Movimentação fetal: [PRESENTE/AUSENTE/NÃO SE APLICA]
Peso: [PESO] kg | IMC: [IMC] | Ganho na gestação: [VALOR] kg
PA: [VALOR] mmHg
Altura uterina: [VALOR] cm
BCF: [VALOR] bpm
Edema: [AUSENTE/+/++/+++]
Exames solicitados/revisados: [LISTAR]
CONDUTA
[REGISTRAR ORIENTAÇÕES E RETORNO]
Próxima consulta: [DATA]
Calendário mínimo de consultas
O Ministério da Saúde recomenda no mínimo seis consultas de pré-natal (gov.br):
| Fase da gestação | Frequência |
|---|---|
| Até 28 semanas | Mensal |
| 28 a 36 semanas | Quinzenal |
| 36 semanas até o parto | Semanal |
FAQ
A partir de quando é obrigatório auscultar o BCF?
A ausculta costuma ser possível a partir de 10-12 semanas com sonar Doppler; antes disso, o acompanhamento é feito por outros marcadores (beta-hCG, ultrassom). Registre no prontuário se o BCF foi auscultado ou se ainda não era o momento esperado.
Preciso repetir toda a história obstétrica em cada retorno?
Não. A história pregressa é registrada na primeira consulta e revisada apenas se houver mudança. Os retornos focam nos dados que evoluem: peso, PA, altura uterina, BCF e queixas atuais.
O modelo muda para gestação de alto risco?
O esqueleto é o mesmo, mas gestação de alto risco exige campos adicionais (exames de rastreio específicos, interconsultas, intervalo menor entre consultas) conforme o protocolo do serviço.
Repetir esses campos em toda consulta de pré-natal, semana após semana, é o tipo de tarefa que a Solara ajuda a acelerar: grava o atendimento e organiza a evolução no formato que sua rotina já usa.