Modelo de laudo de doppler transcraniano: estrutura pronta

Equipe Solara · Atualizado em 1 de novembro de 2026

O laudo de doppler transcraniano (DTC) precisa deixar claro quais janelas acústicas foram obtidas, quais artérias foram insoladas, as velocidades e índices medidos, e a resposta à pergunta clínica. Abaixo, uma estrutura para copiar e adaptar ao protocolo do seu laboratório de neurossonologia.

O que um laudo de DTC precisa conter

O DTC é operador-dependente e limitado pela janela óssea. Por isso o laudo tem um bloco que muitos modelos omitem: a qualidade e a disponibilidade das janelas. Sem isso, um achado normal pode ser lido como exame completo quando não foi.

Os blocos essenciais:

Indicação clínica: avaliação de estenose intracraniana, vasoespasmo após hemorragia subaracnóidea, anemia falciforme, pesquisa de shunt direito-esquerdo, monitorização.
Janelas: transtemporal, transorbitária, suboccipital (transforaminal) e, se aplicável, submandibular.
Artérias avaliadas: cerebral média, anterior, posterior, carótida interna terminal, oftálmica, vertebrais e basilar, com profundidade e direção do fluxo.
Parâmetros: velocidade média e de pico sistólico, índice de pulsatilidade, assimetrias.
Provas funcionais, quando feitas: reatividade vasomotora, pesquisa de microêmbolos, teste com solução salina agitada.

Modelo de laudo de DTC (copie e adapte)

DOPPLER TRANSCRANIANO

Paciente: [NOME]            Data de nascimento: [DD/MM/AAAA]
Data do exame: [DD/MM/AAAA]  Solicitante: [NOME / CRM]
Indicação: [EX.: PESQUISA DE ESTENOSE INTRACRANIANA / VASOESPASMO / ANEMIA FALCIFORME / SHUNT D-E]
Equipamento e transdutor: [MODELO / FREQUÊNCIA]
Condições: PA [mmHg], FC [bpm], Hematócrito/Hb [VALOR, SE DISPONÍVEL], PaCO2 [SE MONITORIZADO]

JANELAS ACÚSTICAS
Transtemporal D: [ADEQUADA / LIMITADA / AUSENTE]
Transtemporal E: [ADEQUADA / LIMITADA / AUSENTE]
Transorbitária: [ADEQUADA / NÃO AVALIADA]
Suboccipital: [ADEQUADA / LIMITADA / NÃO AVALIADA]

ACHADOS (profundidade; direção; Vmédia; Vsistólica; IP)
ACM direita:      [mm]; [DIREÇÃO]; [cm/s]; [cm/s]; [IP]
ACM esquerda:     [mm]; [DIREÇÃO]; [cm/s]; [cm/s]; [IP]
ACA direita:      [mm]; [DIREÇÃO]; [cm/s]; [cm/s]; [IP]
ACA esquerda:     [mm]; [DIREÇÃO]; [cm/s]; [cm/s]; [IP]
ACP direita:      [mm]; [DIREÇÃO]; [cm/s]; [cm/s]; [IP]
ACP esquerda:     [mm]; [DIREÇÃO]; [cm/s]; [cm/s]; [IP]
Oftálmica D/E:    [FLUXO / DIREÇÃO]
Vertebrais D/E:   [mm]; [DIREÇÃO]; [cm/s]; [IP]
Basilar:          [mm]; [DIREÇÃO]; [cm/s]; [IP]

RELAÇÕES E ASSIMETRIAS
Relação ACM/carótida interna extracraniana (Lindegaard): [VALOR, SE APLICÁVEL]
Assimetria entre hemisférios: [DESCREVER]

PROVAS FUNCIONAIS (se realizadas)
Reatividade vasomotora: [RESULTADO]
Microêmbolos (MES): [AUSENTES / PRESENTES, NÚMERO E DURAÇÃO]
Teste com solução salina agitada: [REPOUSO / VALSALVA; NÚMERO DE SINAIS]

LIMITAÇÕES
[JANELA AUSENTE, MÁ QUALIDADE DE SINAL, AGITAÇÃO, ETC.]

CONCLUSÃO
1. [RESPOSTA À INDICAÇÃO CLÍNICA]
2. [ACHADOS RELEVANTES]
3. [SUGESTÃO DE CORRELAÇÃO COM ANGIOGRAFIA/IMAGEM, SE PERTINENTE]

[NOME DO MÉDICO] — CRM [UF] [NÚMERO] — RQE [NÚMERO]

Pontos que valem atenção ao laudar

Janela ausente não é achado normal. Se a janela transtemporal estava indisponível, escreva isso na conclusão.
Velocidades dependem de contexto. Hematócrito, idade, débito cardíaco, febre e PaCO2 alteram as velocidades. Registre as condições do exame.
Cite o critério usado. Para vasoespasmo, anemia falciforme ou estenose, indique a referência adotada pelo serviço em vez de apenas rotular o resultado.
Mantenha a comparabilidade. Em monitorização seriada, use as mesmas profundidades e janelas, e anote mudanças.

Tabela de checagem rápida

Item	Registrado?
Indicação e contexto clínico	[ ]
Janelas obtidas e limitações	[ ]
Profundidade, direção e velocidades por artéria	[ ]
Índice de pulsatilidade	[ ]
Condições fisiológicas (PA, Hb, PaCO2)	[ ]
Comparação com exame anterior	[ ]
Conclusão responde à pergunta clínica	[ ]

Perguntas frequentes

O DTC substitui a angiografia?

Não. O DTC é um exame funcional e hemodinâmico, não anatômico. Ele indica alterações de velocidade e fluxo; a confirmação anatômica depende de outros métodos quando a decisão clínica exige.

Como registrar um exame com janela insuficiente?

Descreva quais artérias não foram avaliadas e por quê. Evite concluir "normal" quando a avaliação foi parcial; prefira "sem alterações nas artérias avaliadas" e liste as limitações.

Posso usar um único modelo para todas as indicações?

A estrutura-base serve, mas cada indicação pede campos próprios. Para pesquisa de shunt, o foco é a solução salina agitada; para vasoespasmo, a série de medidas e a relação de Lindegaard.

Onde a Solara entra

Durante o exame, a Solara pode transcrever o que você dita e organizar as medidas por artéria, para você revisar e assinar o laudo.