Modelo de laudo de eletrocardiograma (ECG): estrutura completa

Equipe Solara · Atualizado em 10 de agosto de 2026

Um laudo de ECG que só diz "traçado normal" não protege ninguém — nem o paciente, nem quem assina embaixo. O laudo precisa registrar, item por item, o que foi analisado: ritmo, frequência, eixo, cada intervalo e cada onda, para que a conclusão tenha lastro técnico e o próximo médico que ler o exame entenda exatamente o que foi visto.

Por que o laudo estruturado importa

Um ECG laudado de forma genérica é fraco em duas frentes: clínica, porque esconde achados sutis que só aparecem quando você descreve cada componente; e documental, porque um laudo raso não sustenta a conduta tomada a partir dele — nem numa auditoria, nem numa revisão posterior do caso. A estrutura abaixo segue a sequência de leitura padrão usada na cardiologia: ritmo → frequência → eixo → intervalos → morfologia → repolarização → conclusão.

Os componentes que todo laudo precisa ter

Ritmo: sinusal, ectópico ou de via anômala. Regular ou irregular.
Frequência cardíaca: calculada a partir do intervalo entre complexos QRS. Normal entre 50 e 100 bpm em ritmo sinusal.
Eixo elétrico: eixo de P, QRS e T. Desvio para a esquerda ou direita é um dos achados mais comuns e precisa constar mesmo quando isolado.
Onda P: duração, amplitude e morfologia.
Intervalo PR: do início da onda P ao início do QRS. Normal entre 0,12 e 0,20 s.
Complexo QRS: duração, amplitude, morfologia e progressão de onda R nas precordiais.
Repolarização ventricular: segmento ST, onda T e intervalo QT/QTc, com descrição de qualquer alteração e onda U quando presente.
Conclusão diagnóstica: síntese objetiva — normal, ou o(s) achado(s) principal(is) com a implicação clínica quando pertinente.

Artefato: modelo de laudo de ECG

LAUDO DE ELETROCARDIOGRAMA

Paciente: [NOME]                    Data de nascimento: [DATA]
Data do exame: [DATA]               Hora: [HORA]
Médico solicitante: [NOME]          Indicação clínica: [MOTIVO DO EXAME]

RITMO: [Sinusal / outro] — [Regular / Irregular]
FREQUÊNCIA CARDÍACA: [ ] bpm

EIXO ELÉTRICO
  Eixo de P: [GRAUS]
  Eixo de QRS: [GRAUS] — [Normal / Desvio à esquerda / Desvio à direita]
  Eixo de T: [GRAUS]

ONDA P: [Duração] [Amplitude] [Morfologia]
INTERVALO PR: [ ] s — [Normal / Curto / Alargado]
COMPLEXO QRS: [Duração] [Amplitude] [Morfologia] [Progressão de onda R]
SEGMENTO ST: [Isoelétrico / Supra ou infradesnível — localização e magnitude]
ONDA T: [Morfologia / Inversões — localização]
INTERVALO QT/QTc: [ ] ms / [ ] ms

ACHADOS ADICIONAIS: [Extrassístoles, bloqueios, sobrecarga de câmaras, etc.]

CONCLUSÃO:
[Síntese objetiva do laudo — normal ou achado(s) principal(is)]

[LOCAL], [DATA]
[NOME DO MÉDICO]  [CRM]  [Assinatura/certificado digital]

Perguntas frequentes

O laudo de ECG precisa de assinatura digital para ter validade?

Para tramitar em prontuário eletrônico e ser aceito por operadoras e auditorias, o laudo precisa de assinatura com certificado digital ICP-Brasil ou de mecanismo equivalente reconhecido pelo CFM. Papel assinado à mão continua válido no arquivo físico, mas não circula bem no fluxo digital.

Todo achado de eixo desviado precisa entrar na conclusão?

Não isoladamente — mas precisa constar na descrição, mesmo quando o desvio é discreto e sem repercussão clínica evidente. A conclusão sintetiza o que é relevante; a descrição registra tudo que foi observado, inclusive para comparação com exames futuros do mesmo paciente.

Posso usar o mesmo modelo para ECG de esforço?

Não diretamente — o ECG de esforço exige campos adicionais (protocolo, carga atingida, sintomas durante o teste, resposta pressórica). Este modelo cobre o traçado de repouso; para teste ergométrico, adapte incluindo essas seções.

Documentar o laudo com esse nível de detalhe consome tempo que a rotina de consultório raramente sobra. Um escriba clínico por IA como a Solara ajuda a registrar a consulta e os achados do exame de forma estruturada, sem perder o detalhe que sustenta o laudo.