Modelo de laudo de eletrorretinografia (ERG): estrutura pronta
A eletrorretinografia (ERG) registra a resposta elétrica da retina a estímulos luminosos. O laudo só é comparável entre exames se informar o protocolo usado, o tipo de eletrodo e as condições de adaptação. O modelo abaixo organiza esses itens e deixa os valores para o seu laboratório preencher com a referência própria.
O que o laudo de ERG precisa registrar
- indicação clínica e dados do paciente (incluindo medicações e condição pupilar);
- protocolo: padronização adotada, normalmente baseada nas diretrizes da ISCEV (International Society for Clinical Electrophysiology of Vision), com a versão citada;
- tipo de eletrodo e dilatação pupilar;
- tempo de adaptação ao escuro e à luz;
- respostas obtidas, com amplitude e tempo implícito;
- comparação com valores de referência do próprio laboratório;
- conclusão descritiva e limitações.
Valores de normalidade variam com equipamento, eletrodo e população. Por isso o laudo deve citar a referência do serviço e não copiar números de outro laboratório.
Respostas do ERG de campo total
| Resposta | Condição | O que reflete |
|---|---|---|
| Resposta de bastonetes | Adaptado ao escuro, estímulo fraco | Função dos bastonetes |
| Resposta combinada máxima | Adaptado ao escuro, flash forte | Resposta combinada de bastonetes e cones |
| Potenciais oscilatórios | Adaptado ao escuro | Camadas internas da retina |
| Resposta de cones | Adaptado à luz, flash | Função dos cones |
| Flicker 30 Hz | Adaptado à luz | Via dos cones |
Para cada resposta, registre amplitude (em microvolts) e tempo implícito (em milissegundos) em cada olho.
Modelo de laudo (copie e preencha)
LAUDO DE ELETRORRETINOGRAFIA DE CAMPO TOTAL
Paciente: [NOME COMPLETO] Data de nascimento: [DD/MM/AAAA]
Solicitante: [NOME DO MÉDICO SOLICITANTE]
Indicação clínica: [EX.: SUSPEITA DE DISTROFIA RETINIANA, TOXICIDADE POR MEDICAMENTO, PERDA VISUAL SEM CAUSA APARENTE]
Medicações em uso relevantes: [LISTA]
Data do exame: [DD/MM/AAAA] Equipamento: [MODELO]
PROTOCOLO
Padronização: [ISCEV, VERSÃO/ANO]
Eletrodo: [TIPO] Pupila: [DILATADA, DIÂMETRO APROXIMADO]
Adaptação ao escuro: [XX] min Adaptação à luz: [XX] min
Colaboração do paciente: [BOA / REGULAR / LIMITADA]
RESULTADOS
OD OE
Bastonetes Amp [XX] µV / TI [XX] ms Amp [XX] µV / TI [XX] ms
Combinada Amp [XX] µV / TI [XX] ms Amp [XX] µV / TI [XX] ms
Pot. oscilat. Amp [XX] µV Amp [XX] µV
Cones Amp [XX] µV / TI [XX] ms Amp [XX] µV / TI [XX] ms
Flicker 30 Hz Amp [XX] µV / TI [XX] ms Amp [XX] µV / TI [XX] ms
Valores de referência do laboratório: [CITAR FONTE/FAIXA DO SERVIÇO]
INTERPRETAÇÃO
OD: [DESCREVER: RESPOSTAS PRESERVADAS / REDUZIDAS / NÃO REGISTRÁVEIS, POR TIPO DE RESPOSTA]
OE: [DESCREVER]
Padrão predominante: [ALTERAÇÃO DE BASTONETES / DE CONES / GLOBAL / SEM ALTERAÇÃO]
LIMITAÇÕES
[EX.: OPACIDADE DE MEIOS, MÁ DILATAÇÃO, ARTEFATO DE PISCAMENTO, BAIXA COLABORAÇÃO]
Correlacionar com exame oftalmológico e demais exames.
Responsável: [NOME] — CRM-[UF] [NÚMERO] RQE: [NÚMERO, SE HOUVER]
Erros comuns de laudo
- Não citar o protocolo. Sem a versão da padronização, a comparação entre serviços perde valor.
- Omitir a qualidade do exame. Piscar, má dilatação e baixa colaboração reduzem amplitudes; registre isso nas limitações antes de interpretar.
- Usar valor normal de outro laboratório. Use a referência do seu equipamento.
- Concluir diagnóstico etiológico. O ERG descreve o padrão funcional. A correlação com a clínica e outros exames é do médico assistente.
Perguntas frequentes
ERG de campo total e ERG multifocal entram no mesmo laudo?
São exames distintos, com protocolos distintos. O ideal é um laudo para cada, ou seções separadas se forem feitos na mesma sessão.
Preciso informar os medicamentos em uso?
Convém. Alguns fármacos têm relação com alterações da retina, e a informação ajuda quem solicitou a interpretar o resultado. Registre apenas o que o paciente ou o solicitante informou.
O que fazer se o exame ficou tecnicamente limitado?
Descreva a limitação objetivamente, informe o que pôde ser interpretado e sugira repetição quando fizer sentido.
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