Modelo de laudo de timpanometria e imitanciometria
O laudo de timpanometria registra a mobilidade do sistema tímpano-ossicular e os reflexos acústicos de cada orelha. Um bom laudo é curto, bilateral e deixa claro o equipamento, a frequência da sonda e o tipo de curva. Abaixo, o modelo pronto e o que cada campo precisa conter.
O que o laudo de imitanciometria precisa ter
- Identificação: nome, data de nascimento, data do exame, solicitante e hipótese/indicação clínica informada.
- Equipamento e parâmetros: modelo do imitanciômetro, frequência da sonda (226 Hz é a usual em adultos e crianças maiores; em lactentes pequenos costuma-se usar sonda de alta frequência) e data da última calibração.
- Condições do exame: meatos acústicos livres ou não, vedação adequada, colaboração do paciente.
- Timpanometria por orelha: tipo de curva, volume equivalente do conduto, complacência estática (pico) e pressão de pico.
- Reflexos acústicos: contralaterais e/ou ipsilaterais, por frequência, presentes, ausentes ou não pesquisados.
- Conclusão: descritiva, sem diagnóstico fechado quando o exame sozinho não o sustenta.
Como descrever as curvas
A classificação de Jerger (A, As, Ad, B, C) é a mais usada na rotina. Registre sempre o tipo e os números medidos; o tipo sozinho perde informação. Se o serviço adota outra classificação, declare no laudo qual critério foi aplicado e quais são os valores de referência do equipamento.
Em curva tipo B, o volume equivalente ajuda a diferenciar o contexto: volume normal, reduzido ou aumentado muda a interpretação. Descreva o achado; a correlação com otoscopia fica para o médico assistente.
Modelo para copiar
LAUDO DE TIMPANOMETRIA E PESQUISA DO REFLEXO ACÚSTICO
Paciente: [NOME] Data de nascimento: [DD/MM/AAAA]
Data do exame: [DD/MM/AAAA] Solicitante: [NOME/CRM]
Indicação clínica: [TEXTO LIVRE]
Equipamento: [MODELO] Sonda: [226 Hz / outra] Última calibração: [DATA]
Condições do exame: [MEATO LIVRE / CERÚMEN / VEDAÇÃO ADEQUADA / COLABORAÇÃO]
TIMPANOMETRIA
Orelha direita Orelha esquerda
Tipo de curva [A/As/Ad/B/C] [A/As/Ad/B/C]
Volume do conduto (mL) [VALOR] [VALOR]
Complacência (mL) [VALOR] [VALOR]
Pressão de pico (daPa) [VALOR] [VALOR]
REFLEXO ACÚSTICO (dB NA)
Frequência 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz
Ipsilateral OD [VAL/AUS] [VAL/AUS] [VAL/AUS] [VAL/AUS]
Ipsilateral OE [VAL/AUS] [VAL/AUS] [VAL/AUS] [VAL/AUS]
Contralateral OD [VAL/AUS] [VAL/AUS] [VAL/AUS] [VAL/AUS]
Contralateral OE [VAL/AUS] [VAL/AUS] [VAL/AUS] [VAL/AUS]
CONCLUSÃO
OD: [DESCRIÇÃO DO ACHADO]
OE: [DESCRIÇÃO DO ACHADO]
Observações: [LIMITAÇÕES TÉCNICAS, SE HOUVER]
Sugere-se correlação com otoscopia e audiometria.
[NOME DO EXAMINADOR] — [CRM/CRFa] — [DATA]
Erros comuns no laudo
- Omitir a frequência da sonda: a curva de lactente com 226 Hz pode ser interpretada de forma enganosa.
- Laudar só uma orelha ou não indicar lateralidade nas tabelas.
- Escrever conclusão diagnóstica ("otite média serosa") a partir do exame isolado, sem otoscopia.
- Não registrar limitações (choro, movimentação, vedação ruim), que justificam repetir o exame.
FAQ
Preciso registrar a calibração do equipamento no laudo?
Não há campo obrigatório universal, mas citar a data da última calibração protege o serviço em auditoria e facilita comparar exames seriados. Confira as normas do seu conselho profissional e da vigilância sanitária local.
Timpanometria e audiometria saem no mesmo laudo?
Podem compor o mesmo relatório, mas mantenha seções separadas. O padrão do serviço e a solicitação do exame definem; veja também o modelo de laudo de audiometria.
Posso laudar sem pesquisar o reflexo acústico?
Sim, desde que a indicação seja só timpanometria. Escreva "não pesquisado" em vez de deixar a linha em branco.
Para reaproveitar esse tipo de estrutura em todos os seus laudos, a Solara gera o documento a partir da gravação do atendimento, e você revisa antes de assinar.