Modelo de laudo de urodinâmica: estrutura completa
Um laudo de urodinâmica completo puxa junto pelo menos quatro fases do exame — fluxometria, cistometria, estudo fluxo-pressão e, quando indicado, perfil de pressão uretral e eletromiografia esfincteriana. Sem uma estrutura fixa, é fácil esquecer um parâmetro e ter que chamar o paciente de volta. Abaixo está um modelo organizado por fase, pronto pra copiar no seu sistema.
Fases do estudo e o que cada uma avalia
- Fluxometria livre: fluxo urinário sem cateter, primeira aproximação do padrão miccional.
- Cistometria de enchimento: sensibilidade vesical (primeiro desejo, desejo normal, capacidade cistométrica máxima), complacência e presença de contrações não inibidas do detrusor.
- Estudo fluxo-pressão (miccional): relação entre pressão detrusora e fluxo durante a micção — é aqui que se define obstrução infravesical ou hipocontratilidade.
- Perfil de pressão uretral (quando indicado): avalia mecanismo esfincteriano, mais usado em investigação de incontinência.
- Eletromiografia esfincteriana (quando indicada): sincronismo entre detrusor e esfíncter externo, útil em bexiga neurogênica.
- Videourodinâmica: associa fluoroscopia às fases acima quando a suspeita é anatômica (refluxo, divertículo, colo vesical).
Nem todo exame precisa das seis fases — registre no laudo quais foram realizadas e por quê.
Modelo de laudo (estrutura pronta)
LAUDO DE ESTUDO URODINÂMICO
Paciente: [NOME]
Data de nascimento: [DATA]
Data do exame: [DATA]
Indicação clínica: [MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO]
1. FLUXOMETRIA LIVRE
Volume urinado: [ML]
Fluxo máximo (Qmax): [ML/S]
Fluxo médio (Qmed): [ML/S]
Tempo de fluxo: [S]
Padrão da curva: [CONTÍNUO / INTERMITENTE / EM PLATÔ]
Resíduo pós-miccional: [ML]
2. CISTOMETRIA DE ENCHIMENTO
Meio de enchimento e velocidade: [SOLUÇÃO / ML/MIN]
Primeiro desejo miccional: [ML]
Desejo normal: [ML]
Capacidade cistométrica máxima: [ML]
Complacência vesical: [ML/CMH2O]
Atividade do detrusor: [ESTÁVEL / HIPERATIVO — descrever contrações não inibidas]
Sensibilidade: [NORMAL / AUMENTADA / REDUZIDA / AUSENTE]
3. ESTUDO FLUXO-PRESSÃO
Pressão detrusora no Qmax (PdetQmax): [CMH2O]
Qmax miccional: [ML/S]
Padrão: [OBSTRUTIVO / NÃO OBSTRUTIVO / INDETERMINADO — nomograma utilizado: [NOMOGRAMA]]
Contratilidade detrusora: [NORMAL / HIPOCONTRÁTIL / ACONTRÁTIL]
4. PERFIL DE PRESSÃO URETRAL (se realizado)
Pressão máxima de fechamento uretral: [CMH2O]
Comprimento funcional da uretra: [MM]
5. ELETROMIOGRAFIA ESFINCTERIANA (se realizada)
Sincronismo detrusor-esfíncter: [PRESENTE / DISSINERGIA]
CONCLUSÃO
[RESUMO DIAGNÓSTICO EM TERMINOLOGIA ICS, SEM CID]
Responsável técnico: [NOME / CRM / RQE]
Terminologia: use o padrão ICS
A International Continence Society (ICS) padronizou os termos — "hiperatividade detrusora", "complacência reduzida", "obstrução infravesical" — para que o laudo seja lido do mesmo jeito em qualquer serviço. Evite descrições soltas tipo "bexiga meio nervosa"; prefira o termo padronizado mesmo que o achado seja discreto.
Erros que geram retrabalho
| Erro comum | Consequência |
|---|---|
| Não registrar o volume infundido na cistometria | Impossível reavaliar complacência depois |
| Omitir o nomograma usado no fluxo-pressão | Conclusão de obstrução fica sem lastro objetivo |
| Misturar unidade de pressão (cmH2O vs mmHg) | Laudo comparado errado com exame anterior |
| Não descrever se houve dor/urgência durante o enchimento | Perde-se dado relevante para hipersensibilidade vesical |
Perguntas frequentes
O laudo de urodinâmica deve citar CID?
Não é obrigatório — a conclusão pode e deve usar terminologia ICS. Se o convênio exigir CID para faturamento, ele entra em campo separado, geralmente preenchido por quem solicitou o exame.
Quem pode realizar e assinar o laudo?
Em geral um urologista ou uroginecologista com treinamento em urodinâmica, muitas vezes com apoio de enfermeiro ou técnico treinado na execução técnica — mas a interpretação e assinatura são do médico responsável.
Videourodinâmica precisa de laudo separado?
Não — some as fases descritas acima aos achados fluoroscópicos (refluxo, morfologia vesical, colo vesical) na mesma conclusão.
Se a etapa que mais consome tempo no seu dia é digitar laudo depois de laudo, vale rodar esse fluxo com um escriba de IA — a Solara grava o ditado do achado e organiza no modelo que você já usa, sem trocar de tela.