Modelo de solicitação de exames: estrutura e o que não pode faltar
Uma solicitação de exames incompleta é devolvida: o laboratório liga pedindo a indicação clínica, a operadora glosa por falta de justificativa, ou o paciente volta sem ter feito o que importava. O modelo abaixo organiza tudo o que uma requisição precisa ter para ser aceita de primeira — com a indicação clínica que sustenta cada pedido.
O que toda solicitação de exames precisa ter
Independentemente de ser papel ou eletrônica, SUS ou saúde suplementar, uma requisição válida identifica o paciente, o solicitante e o que está sendo pedido — e, cada vez mais, por quê. A indicação clínica (ou hipótese diagnóstica) deixou de ser opcional: ela justifica a pertinência do exame, orienta o laboratório e é o que a auditoria da operadora procura antes de autorizar.
Estrutura mínima
- Identificação do paciente: nome completo, data de nascimento, número do convênio/cartão SUS quando aplicável.
- Identificação do solicitante: nome, CRM/UF, especialidade, contato.
- Data da solicitação.
- Exames solicitados: nome claro de cada exame (e o lado/sítio quando for o caso).
- Indicação clínica / hipótese diagnóstica: o motivo do pedido, idealmente com o CID quando houver diagnóstico definido.
- Caráter do atendimento: eletivo ou urgência.
- Assinatura e carimbo (ou assinatura digital ICP-Brasil).
Modelo de solicitação de exames
SOLICITAÇÃO DE EXAMES
PACIENTE
Nome: [NOME COMPLETO]
Data de nascimento: [DD/MM/AAAA]
Convênio / Cartão SUS: [NÚMERO] Carteirinha: [Nº]
SOLICITANTE
Dr(a). [NOME] CRM [UF] [NÚMERO]
Especialidade: [ESPECIALIDADE]
Contato: [TELEFONE/EMAIL]
Data: [DD/MM/AAAA] Caráter: [ ] Eletivo [ ] Urgência
EXAMES SOLICITADOS
1. [NOME DO EXAME] — [LADO/SÍTIO, se aplicável]
2. [NOME DO EXAME]
3. [NOME DO EXAME]
INDICAÇÃO CLÍNICA / HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
[DESCRIÇÃO DO QUADRO E JUSTIFICATIVA DO PEDIDO]
CID (se houver): [CÓDIGO]
OBSERVAÇÕES / PREPARO
[JEJUM, SUSPENSÃO DE MEDICAÇÃO, ORIENTAÇÕES AO PACIENTE]
_______________________________
Assinatura e carimbo / Assinatura digital ICP-Brasil
Erros que mais geram retrabalho
| Erro | Consequência |
|---|---|
| Sem indicação clínica | Glosa / pedido de justificativa pela operadora |
| Exame com nome ambíguo | Realização do exame errado |
| Falta lado/sítio (ex.: "USG de joelho") | Exame refeito |
| Sem preparo descrito | Paciente comparece sem jejum |
| Sem CRM/assinatura | Requisição inválida |
FAQ
A indicação clínica é obrigatória na solicitação de exames?
Na saúde suplementar, a justificativa clínica é o que sustenta a autorização e a auditoria do procedimento — sem ela, o exame costuma ser glosado ou retido para análise. Mesmo no particular ou no SUS, a indicação orienta o laboratório e protege o raciocínio diagnóstico no prontuário.
Posso pedir vários exames na mesma requisição?
Sim, desde que cada exame esteja nomeado de forma clara e a indicação clínica cubra o conjunto pedido. Para exames de operadoras diferentes ou com regras próprias, pode ser necessário separar em requisições distintas.
Solicitação eletrônica precisa de assinatura?
Sim. A versão eletrônica deve ser assinada digitalmente com certificado ICP-Brasil para ter validade equivalente à do documento em papel assinado e carimbado.
Repetir esses campos a cada pedido consome tempo de consulta. Soluções de documentação por IA como a Solara ajudam a montar a indicação clínica a partir do que foi conversado, reduzindo requisições devolvidas por falta de justificativa.